胎齡僅有22周3天的「瑞澤」，出生時體重僅360克，是廣東目前為止出生體重最輕的生存極限早產兒。他的皮膚薄如蟬翼，小腳掌甚至不及成人拇指大小。經過100多天的「生命托舉」，2月8日，小瑞澤在深圳市婦幼保健院健康出院。出院時，小瑞澤已經比出生時重了近10倍，糾正胎齡42周1天，校正年齡15天。

　荊棘中的抉擇

　這是魏女士第三次懷孕，前面兩次都沒能盼來她的寶貝。2024年9月20日，一次超聲檢查結果——臍動脈舒張末期血流持續性消失，這給魏女士一記重錘。此時，胎兒剛滿21周、預估體重420克。限於目前國內外的救治能力，醫生多次勸說她放棄繼續妊娠，告知她相關風險以及胎兒可能面臨的不良預後。但它不願放棄這個來之不易的寶寶，她看到了國內最小胎齡超早產兒「肉肉」的故事，遂前往救治「肉肉」的醫院——深圳市婦幼保健院「搏一搏」。

　9月21日，魏女士從廣州到深圳市婦幼保健院緊急就診。「哪怕希望再渺茫，我們也要為這個小生命鋪一條路。」會診專家的意見讓魏女士吃了定心丸。新生兒救治團隊爭分奪秒，提前介入這場生命的保衛戰。從復蘇設備的精準調試，確保每一個按鈕、每一根管線都能正常運作；到各類藥品的細緻準備，每一種藥品的劑量、使用方法都經過嚴格確認。

　黃金1小時 指尖上的生死時速

　9月23日，當「瑞澤」降臨人間時，他的體重僅有360克。這個孕周僅22周3天的生存極限早產兒（專業上將小於24周以下出生的早產兒稱為「生存極限早產兒」）呱呱墜地的那一刻，緊張的黃金1小時生死時速即刻開啟：暖箱早已提前預熱，出生1分鐘內醫生成功為瑞澤建立了有效呼吸通道，同一時間護士輕柔地用塑料薄膜包裹住他薄如蟬翼的皮膚，為他抵禦外界的寒冷。18分鐘內，瑞澤被安全轉運至NICU。40分鐘時，臍動脈、臍靜脈置管順利完成，藥物與營養液通過一條條「生命通道」緩緩注入他小小的身體。監護儀上原本微弱且不穩定的波形，在醫護人員的努力下逐漸平穩。

　守護脆弱生命 關關難過關關過

　產前，醫護團隊已為他使用了足療程的糖皮質激素，促進肺部成熟。出生後，又立即在產房給予肺表面活性物質氣管內滴注，以改善通氣功能。經過整整73天的氣管插管、呼吸機治療，瑞澤在糾正胎齡32周5天時撤下了呼吸機，再經過近6周的無創吸氧，到糾正胎齡38周時，成功脫離了氧氣。

　出生第5天時，瑞澤出現了血壓不穩定的狀況。生存極限早產兒的血壓調節機制極不完善，血壓閾值宛如在「走鋼絲」，稍有不慎，就可能引發嚴重的腦損傷。加之超早產兒腎臟發育不完善，血壓波動閾值極小，而國際上對於超早產兒血壓正常參考值尚無統一標準，母親孕期特殊的血壓狀況及用藥史，更是讓循環管理的難度呈指數級增加。

　從第7天起，血壓不穩定的問題愈發突出。醫護團隊藉助有創動脈血壓監測技術，實時精準地監測著血壓變化。瑞澤的血壓只能維持在一個狹小的範圍內，稍有超出，血壓偏高一點，他的尿量就像打開的水龍頭，尿液「嘩嘩」的流；血壓稍微偏低一點，水龍頭似乎又給關上了，又沒了小便。為此，一方面維持血壓的藥物需要精準地調整，讓血壓維持在這個狹小範圍內；另一方面，輸入的液量又得根據尿出來的小便量精確跟進。在這場與小寶血壓和尿量的較量中，醫護團隊憑藉着既往的救治經驗和精湛的醫術、高度的責任心，努力為瑞澤維持著生命的平衡。

　瑞澤的營養攝入和消化同樣面臨着巨大的挑戰。在腸內營養啟動方面，團隊於第2天開始嘗試微量餵養。由於母親用藥無法進行母乳餵養，新生兒科的母乳庫為他提供捐贈母乳。從最初的0.3毫升微量餵養開始，每一次增加的奶量都經過反覆斟酌。經過多次餵養方案的調整和優化，在出生後100餘天時，瑞澤實現了全腸內餵養。

　為了維持生命，瑞澤身上插了很多根有創管路，每一處都可能成為細菌入侵的突破口。皮膚薄嫩也增加了皮膚感染的風險。 為了降低感染風險，醫護人員在1月內的查體和各項操作中，嚴格佩戴手套，使用無菌被單，為瑞澤營造相對無菌的環境。每一次護理操作都經過嚴格消毒，接觸他的人都必須遵守嚴格的感染防控措施。對於有創管路的維護，制定了詳細的操作規範和護理流程，定期評估管路使用情況，最大程度降低感染風險。

　住院期間，瑞澤兩度出現感染徵象。團隊連夜調整抗生素方案，憑藉着豐富的經驗和果斷的決策，在感染還未完全發展起來時就將其遏制在萌芽中。

　從暖箱到母親懷抱

　時間一天天過去，瑞澤的體重增長理想，已基本能脫離氧氣，他的小手會緊緊抓着護士的手指，還會咿呀發聲。他可以見到自己的媽媽了！回憶起第一次袋鼠護理，魏女士淚水奪眶而出。 「當時我把他貼在心口，那一瞬間，我感受到了他微弱卻又充滿力量的心跳。原來這麼小的身體，也能暖透人心。」

　從2015年救治24周、500克早產兒，到2022年救治22周2天、390克，2024年21周3天、450克，再到今年挑戰360克、22周3天的生存極限早產兒，深圳市婦幼保健院新生兒科團隊始終秉持「不但要活下來、而且要活得好」的信念，不斷挑戰醫學的極限，為生存極限早產兒的生命保駕護航。（記者 林麗青）