每年的11月14日是「世界糖尿病日」，以引起全球人士對糖尿病的關注。不少人認為糖尿病是老年人的疾病，然而近年數據發現，隨着生活環境、活動作息和飲食習慣的轉變，糖尿病患者有年輕化趨向。雖然糖尿病不能根治，但透過建立良好的生活及飲食習慣，可有助控制病情。記者邀請了內分泌及糖尿科醫生黃卓力，分享糖尿病的成因及如何由生活入手預防糖尿病。

  現今香港患有糖尿病的人數達七十萬人，佔總人口約10%，即每10個人就有一個是糖尿病患者。糖尿病是一種慢性代謝疾病，它有多種成因，黃醫生解釋：「一型糖尿病由胰島素不足而致，由於免疫系統出現問題，攻擊胰臟細胞。二型糖尿病為胰島素抗阻情況嚴重，多為基因影響，病人多有家族病史，再加上環境因素，如缺少運動、肥胖問題等。除了胰島素抗阻或不足，其他成因如腸泌素分泌不正常、腎小管吸收糖分比較多等都有關係。此外，也有因為基因缺陷而造成的糖尿病，包括年輕人成年型糖尿病(Maturity Onset Diabetes of the Young)，會在25歲前發病。除了上述的成因，還有受藥物影響，如類固醇，或因為內分泌疾病而導致糖尿病。」

多吃綠色蔬菜、減少糖分攝取，有助預防糖尿病。

  根據衛生署資料，在香港十大導致市民死亡的疾病中，糖尿病排第十位，第六位是腎病，第四位是中風，第三位是心臟病。黃醫生表示：「糖尿病會間接增加心臟病、中風和腎衰竭的風險。十大疾病中，排第一位是癌症，而糖尿病人患癌症的風險也較高，患有糖尿病代表胰島素過高，有機會刺激癌細胞生長得更繁盛，也影響男女性荷爾蒙不平衡，增加患上腸癌、胰臟癌，又或是女性癌症包括乳癌和卵巢癌的風險。」糖尿病可引起其他什麼症狀？黃醫生指出：「糖尿病可引發糖尿腎病、糖尿神經線病變、糖尿眼、糖尿病骨折、骨質疏鬆、心臟血管問題如冠心病、中風等。肥胖糖尿病人加上脂肪肝，長遠來說會有肝硬化和肝癌的風險。」

  哪類人士是高危一族？

  黃醫生續指，肥胖人士；本身有家族病史，如父母或兄弟姐妹曾發病；又或患有妊娠糖尿、多囊卵巢、膽固醇較高的人士，都會有較高機會患有糖尿病。早期糖尿病並沒有徵狀，所以要及早篩查、及早醫治，通常有徵狀時，已經出現併發症及高血糖，黃醫生表示：「如果經常有口乾、突然暴瘦、食量變大，這些可能是血糖偏高或一型糖尿的徵狀，更嚴重的是酮酸中毒，全身不適，呼吸不暢順或肚痛。另外，糖尿病也會引發其他併發症，包括糖尿上眼，令視網膜出血或玻璃體出血，視力變得模糊，腎也受影響，引致腎水腫或手腳麻痹，如有被針刺的感覺，嚴重的會有糖尿腳，傷口潰瘍受感染。其他病徵還有皮膚的轉變，如在腳部有啡色圓形塊狀、下身像真菌感染般痕癢等，也是其中的徵狀。如果發現有以上多項的徵狀，應立即進行檢查。」

內分泌及糖尿科醫生黃卓力表示，糖尿病引發很多併發症，應及早篩查及治療。

  為什麼糖尿病患者大多為中老年人？黃醫生解釋：「隨着年紀漸大，胰島素分泌能力會變差，慢慢衰退，加上缺乏運動，肌肉用糖能力變差，敏感度變低，間接導致胰島素敏感度變差。少動多坐會導致中年發福，肥胖會增加胰島素阻抗情況，若有中央肥胖，內臟脂肪會釋放脂肪素而引致發炎，導致胰島素工作不順。而其他中老年人常見的病痛如關節變差，亦令人不期然減少走動，也會加劇問題。另外，中老年人因為其他病症需常吃藥，如服用類固醇藥物也會令血糖變差，增加患糖尿病風險。」

地中海飲食有助減低患上糖尿病、心臟血管病的風險。

  如何預防糖尿病？

  要預防糖尿病，離不開體重控制、飲食和運動。黃醫生表示：「曾經有大型的研究得出結果，注意飲食和運動，再加上減掉5%至10%的體重，效果會比吃藥更理想。此外，現時也有藥物幫助預防糖尿病，最常見的是甲福明（Metformin）。」

在飲食方面，要保持均衡和健康的飲食模式，如進行地中海式飲食，黃醫生建議：「有臨床研究發現，地中海式飲食強調植物性食物，如蔬菜、豆類、堅果、種子、水果、穀物，還有魚、海鮮和乳製品等，有助減低患上糖尿病、心臟血管病的風險。食用油則以植物性油如橄欖油為佳。其他飲食模式如素食模式或低脂肪飲食模式也有幫助，低脂肪模式是指脂肪佔一天總熱量低於30%，低碳水化合物有助令血糖不會上升太多，減少發胖的機會。以特定進食次序有助減慢升糖速度，如先吃菜和肉，然後才吃碳水化合物，可以減慢吸收，從而減慢升糖速度。進食碳水化合物時，也不要一次吃大量，可以把總分量平均分配在一天的飲食中，減慢升糖的速度，如早餐40克碳水化合物，午餐或晚餐50至60克，中間有少量零食的分配。除了五穀類，包括飯、粉麵和麵包等，經常被忽略的是根莖類植物，包括薯仔、南瓜、番薯、蓮藕和粉葛等，都含有碳水化合物，這些食材常會用來煲湯，就算不連渣吃，碳水化合物也會溶於湯中，從而令血糖突然升高。吃水果也要注意分量，有皮的水果洗淨連皮吃，有膳食纖維可以減慢升糖速度。奶類製品也含碳水化合物，不宜一次過喝太多，如喝茶和咖啡加太多奶，也有機會影響升糖速度。」

多做運動有助控制體重。

  糖尿病人斷食減肥要注意

  現時較流行的168斷食法，16小時禁食，8小時內可以吃東西，另外也有一星期兩天斷食，又或是隔日斷食等減重方法。黃醫生認為：「這些方法對減少卡路里攝取其實差不多，有臨床研究指出斷食對提升胰島素敏感度、降血糖也有少許效果。不過糖尿病人若然用斷食方法減重，須跟從醫護人員指示。如有服用低血糖藥或胰島素，若突然斷食，藥量需要調節。另外，如果吃得太少，會導致營養不良，蛋白質、微量元素、維他命和礦物質攝取不足，也會導致風險。如果吃太少碳水化合物，部分患者可能會出現酮症，尤其是一型糖尿病人或正服食多糖藥的病人，則可能會引致酮酸中毒，要特別留意。」黃醫生建議多運動，如增加肌力的運動更有幫助，他表示：「運動能增加肌肉胰島素敏感度，恒常做運動，令肌肉量變大，可提升基礎新陳代謝率，更易燃燒卡路里，便沒那麼容易變胖。長遠來說，也能幫助心肺功能，減少心臟血管病，減低死亡率。」（記者：Karena）