肥胖一直被認為是許多嚴重疾病的重要風險因素，它與現在社會公認的隱形健康殺手——代謝綜合症有着密不可分的關係。此類人群往往合併有「三高」及其他多種疾病集於一身的情況，以往掛號得在內分泌科、高血壓專科、心血管內科等科室都跑一遍，對患者來說多次掛號費時費力耗時長。

    32歲的程女士就因為不知道怎麼看病，拖延了病情。不過還好她發現了一個寶藏科室——全科醫學科，可以幫助她一次性解決自己身上「各種各樣」的病。

    「多病纏身」體檢多項異常，全科醫生進行綜合評估

    程女士雖然只有32歲，但由於肥胖，現在有高血壓、糖尿病、高尿酸、非酒精性脂肪性肝炎，甚至還出現過糖尿病酮症酸中毒。對於自己這麼年輕就 「多病纏身」，她也很苦惱，分別去不同醫院和科室就診治療過。

    不過，各專科分得很細，雖然能為某一類疾病提供最佳的治療，但是卻沒辦法幫助她同時控制這麼多種疾病。不知如何是好的小程，進入了半放棄狀態，結果所有異常指標逐年升高，自己也出現了身體各種不適，乏力、嗜睡，右上腹隱痛不適，很容易活動後氣促。眼看自己健康亮起了紅燈，她抱着試試看的態度掛了深圳市人民醫院的全科門診號。沒想到的是，自己一身毛病，被全科醫生分析得清清楚楚。

    全科醫學科副主任醫師楊智、主治醫師陳曦和主治醫師陳超對小程進行了系統性的綜合評估，發現小程血壓、血糖、血尿酸高，合併有非酒精性脂肪性肝炎、肝功能異常。此外，小程身高155cm，體重70公斤，體重指數（BMI）29，超出正常值達到肥胖的程度，診斷小程為代謝綜合症。

    代謝出問題、體重難控制，患病者大多肥胖

    代謝綜合症，又叫胰島素抵抗綜合症，主要導致原因是不良的生活習慣和生活方式，引發人體蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂，多數患者體重肥胖超重。

    楊智醫生表示，小程的各項指數常年控制不好，疾病太多。雖然代謝綜合症並不是病，但卻是心臟問題的重要指標。一旦診斷代謝綜合症，就要小心心血管疾病如中風、心臟病，以及2型糖尿病的發生。

    萬幸的是，小程暫未出現其他器官併發症，對高血糖和肝功能異常給予藥物干預後，其他的問題都可暫時通過生活習慣和飲食指導來控制。

    醫院「官方定製」生活方案曝光，太實用了！

    由於代謝綜合症是一組風險因素而非疾病，因此通過生活方式和飲食的根本轉變可以完全逆轉代謝綜合症。近期深圳市人民醫院全科醫學科與營養科攜手，對具有三高及代謝綜合症患者進行規範血壓、血糖診治，並檢測體脂分佈情況，制定個體化飲食及運動指導，受到患者一致好評。

    全科醫學科和營養科也給小程安排上了體脂檢測及分析，結合小程生活運動情況，計算了她每日實際需要的熱量，給出專屬於小程的「官方定製」，對她的飲食攝入量及運動提出專業指導，形成文件交給小程，提示小程在生活中依據指導文件進行健康管理，用健康的方式減重。

    醫生介紹，減重、降糖及減輕胰島素抵抗、降壓、改善血脂紊亂是逆轉代謝綜合症的重要手段，其中飲食和運動尤其重要。根據小程愛吃零食和高糖水果的生活習慣，在給小程的生活方案中，包含了三大指南。

    第一，主食要選擇全穀物和低血糖生成指數的食物，如燕麥、蕎麥、糙米、玉米、山藥和綠豆等，多吃蔬菜、低糖水果、低脂乳製品和優質蛋白等。每日新鮮蔬菜至少吃3種，且深色蔬菜更佳。

    第二，限制脂肪的攝入，豬油牛油等動物油、醃肉等加工肉製品、油豆腐等油炸豆製品都要少吃。每日烹調油控制在 25~30g，瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，限制含呤高的食物如動物的內臟，濃肉湯等。

    第三、在餐後運動，每周至少5天，每次30-45分鐘，中等強度運動要佔50%以上，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、跑、游泳等。最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、臥、器類運動等，提高肌肉力量和耐力。運動前後要加強血糖監測，循序漸進，避免低血糖。

    醫生提醒，以上方案是根據小程個人生活習慣定製的，每個患者的情況不一樣，如有類似症狀，請先諮詢醫生的建議。

    小程表示，「這一次終於一次性搞清楚自己的問題了」！未來，小程需要定期回到全科醫學科門診複診血壓、血糖、血尿酸及脂肪肝的情況，並由醫生監督她進行體重控制。

    全科醫學科在「三高」及「代謝綜合症」共同管理中的優勢

    在多病共存進行合理高效的規範診治與管理上，全科醫學科有着豐富經驗。為了節省多病患者的時間，深圳市人民醫院積極推進「全科首診制」，發揮全科醫學科的樞紐作用，藉助醫院信息化管理手段，綜合管理多病共存的患者健康。經全科就診後，對於輕度的異常指標，全科醫學科會給予相關指導， 如果需要轉介專科干預，則給予轉診對接，並提供號源保證，高效率推動每位患者全面深入了解自身健康。

    全科醫生作為患者的第一診療門戶，能夠綜合評估患者的整體健康狀況，包括心血管風險、代謝狀態、生活方式等。他們不僅僅關注某一方面的問題，而是為患者提供全面的管理，對患者血壓、血糖、飲食管理及身心健康進行全面評估、診治及管理，並與患者建立長期聯繫，進行長期的隨訪和管理。

    深圳市人民醫院整合優勢學科學科群與全科醫學科，將在慢性病管理以及預防性醫療保健中，逐漸形成體檢、預防、診斷、治療、管理的一體化流程，形成健康管理中心與全科醫學科的融合，以全科醫學科為樞紐，對接檢後門診，真正地實現「大健康」理念下的全科醫學，守護人民全生命周期健康。（記者 林麗青）